Ból w okolicach przednio-przyśrodkowej powierzchni goleni, znany jako shin splints (inaczej: zespół przeciążeniowy piszczeli), to jedno z najczęstszych przeciążeń kończyny dolnej u osób uprawiających bieganie, sporty drużynowe czy treningi funkcjonalne. Dolegliwości często pojawiają się nagle – zwykle w początkowym okresie intensyfikacji treningów lub po dłuższej przerwie od aktywności fizycznej. W wielu przypadkach ból ten staje się na tyle dokuczliwy, że całkowicie uniemożliwia dalsze bieganie lub treningi dolnych partii ciała.
W placówce JMC Józefosław ortopeda oraz zespół fizjoterapeutów prowadzą kompleksową diagnostykę i leczenie tej dolegliwości – od badania przyczyn biomechanicznych, przez precyzyjne rozpoznanie stanu zapalnego i mikrourazów, aż po zaawansowaną rehabilitację funkcjonalną i powrót do aktywności bez bólu.
Do powstania bólu piszczeli dochodzi najczęściej na skutek przewlekłych przeciążeń mięśni przyczepiających się do kości piszczelowej – głównie:
W wyniku zbyt intensywnego obciążania – szczególnie przy braku odpowiedniego przygotowania siłowego, rozgrzewki oraz prawidłowej techniki biegu – dochodzi do mikrouszkodzeń włókien mięśniowych i ich przyczepów do okostnej. Uszkodzenia te wywołują miejscowy stan zapalny, który objawia się bólem, tkliwością i napięciem wzdłuż przyśrodkowej krawędzi piszczeli. Dolegliwości mogą nasilać się podczas biegania, chodzenia po twardym podłożu lub wykonywania ćwiczeń z obciążeniem.
Zignorowanie objawów i kontynuowanie aktywności pomimo bólu może prowadzić do pogłębiania się zmian przeciążeniowych i poważniejszych kontuzji, takich jak złamania przeciążeniowe kości piszczelowej, które wymagają wielotygodniowej przerwy w treningach oraz specjalistycznego leczenia ortopedycznego.
W ramach konsultacji ortopedycznej w JMC Józefosław, lekarz specjalista przeprowadza dokładny wywiad kliniczny, analizując historię aktywności fizycznej pacjenta, moment pojawienia się bólu i jego lokalizację, charakter obciążeń treningowych – takich jak rodzaj podłoża, częstotliwość i intensywność treningów – oraz rodzaj używanego obuwia sportowego. Następnie wykonywane jest badanie kliniczne ortopedyczne, obejmujące ocenę lokalizacji i intensywności bólu podczas palpacji piszczeli, ocenę napięcia i długości mięśni łydki oraz stopy, testy funkcjonalne związane z biomechaniką chodu i biegu, a także ocenę osi kończyny dolnej i ustawienia stopy, na przykład pod kątem pronacji lub supinacji. W razie potrzeby ortopeda może zlecić dodatkowe badania obrazowe, takie jak USG tkanek miękkich – pozwalające wykluczyć uszkodzenia ścięgien, kaletek lub obecność obrzęków – RTG, jeśli istnieje podejrzenie złamania zmęczeniowego, a w rzadkich przypadkach rezonans magnetyczny (MRI) dla oceny mikrouszkodzeń w obrębie struktur kostno-mięśniowych.
W zależności od nasilenia objawów i czasu ich trwania, ortopeda może zaproponować czasowe ograniczenie aktywności fizycznej i zmianę planu treningowego, dobór indywidualnych wkładek ortopedycznych do obuwia sportowego – na podstawie analizy chodu i badania stopy – iniekcje dostawowe lub okołotkankowe, takie jak osocze bogatopłytkowe (PRP), działające regeneracyjnie i przeciwzapalnie, skierowanie na terapię falą uderzeniową, wspomagającą leczenie stanu przeciążeniowego, a także skierowanie do fizjoterapeuty w celu rozpoczęcia kompleksowej rehabilitacji.
W ramach rehabilitacji JMC Józefosław, fizjoterapeuci prowadzą indywidualnie dopasowany program terapii oparty na nowoczesnych zasadach treningu medycznego, terapii manualnej i reedukacji ruchowej. Etap pierwszy obejmuje redukcję bólu i napięcia tkanek – poprzez terapię manualną mięśni i powięzi goleni, podudzia i stopy, zastosowanie fali uderzeniowej działającej miejscowo przeciwbólowo, regeneracyjnie i rozluźniająco, a także mobilizacje układu nerwowego (neurodynamikę) w przypadku objawów promieniujących. W drugim etapie, czyli podczas odbudowy siły, kontroli i wzorców ruchowych, wdrażane są ćwiczenia stabilizujące staw skokowy i kolanowy, wzmacnianie mięśni głębokich oraz mięśni odpowiedzialnych za kontrolę pronacji stopy, trening koordynacyjny i sensomotoryczny (propriocepcja), a także reedukacja chodu i techniki biegu – na przykład eliminacja nadmiernego lądowania na pięcie i poprawa kadencji. Trzeci etap to prewencja i powrót do aktywności – obejmuje progresywny plan powrotu do biegania z uwzględnieniem intensywności, podłoża i regeneracji, naukę strategii treningowych i regeneracyjnych, a także edukację w zakresie odpowiedniego doboru obuwia, nawierzchni treningowych oraz ilości obciążeń.
Shin splints, mimo że często uznawany za „typowy ból początkującego biegacza”, może prowadzić do poważniejszych urazów przeciążeniowych – w tym złamań zmęczeniowych. Wczesna diagnostyka i odpowiednie leczenie pozwalają szybko i bezpiecznie wrócić do aktywności, jednocześnie ucząc, jak zapobiegać nawrotom problemu w przyszłości.
Jeśli odczuwasz ból piszczeli w trakcie lub po biegu – nie czekaj, aż problem się pogłębi. Umów się na wizytę u specjalisty. W JMC Józefosław ortopeda przeprowadzi pełną ocenę i wdroży odpowiednie procedury diagnostyczno-lecznicze, a w ramach rehabilitacji JMC Józefosław otrzymasz indywidualny program powrotu do biegania – bez bólu, bez ryzyka i z trwałym efektem.
